第246节
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说到这里，西医是这样的，那么中医是怎么样诊疗过程？ 或许大家都觉得中医神神道道玄玄乎乎的，其实，中医也是一种逻辑思维能力，并非所谓的胡说八道。 古代人们对于人体内部不太了解，生理生化检验也不成熟，来了患者你也不能开刀啊！毕竟在当初那个年代，可能没病，一开刀感染就没了…… 这很正常。 而中医就通过人体的外在表现，去研究和内在病变之间的关系。 而他的诊疗过程，就是望闻问切。 望而知之谓之神，这说的就是很多名医经验丰富，见多识广，一眼看到患者的言行举止面色形态舌象等等就可以得到一个诊断。 而古人经过各种望闻问切的表现，经过几百年的病例总结之后，形成了中医诊断学。 通过望、闻、问、切来一一验证，从来得到一个符合的病机，从而进行诊治，实现一个见微知著的目的！ 有时候，不得不感慨古人的伟大。 …… 心电图刚刚出来，陈沧正要拿给孟熙，但是拿在手里以后，忽然愣了一下！ 因为这个心电图……有些不一样啊！ 首先是，胸前v1-6导联j点压低1-3mm，st段呈上斜型下移，随后t波对称高尖！ 其次，qrs波正常，一点儿不宽。 最后就是患者avr导联st段轻度上抬。 陈沧仔细又看了一遍之后，忽然联想到了一种可能！ 难道是……想到这里，陈沧脸色一变！ 继续又仔细一琢磨，很有可能就是！ 几秒种后！陈沧结合患者的病情以及岁数等等综合考虑一番，想到了患者的可能性。 转身，陈沧连忙把手里的心电图转身递给孟熙。 孟熙接过来一看，不由得皱起眉来，还是和刚才区别不大。 难道真的是nste-acs（非st段抬高性急性冠脉综合征）？ 陈沧原本以为孟熙作为国外的女博士，应该有所了解，可是看她这个样子，似乎也是有些犹豫不决，顿时有些心急了。 想到这里，陈沧直接说道：“孟老师，我觉得患者的心电图很像de-winter综合征！必须尽快安排进一步检查，以便于进一步的治疗！” 没有任何犹豫，现在不是犹豫的时候，因为这种心电图属于st段抬高的心肌梗死的超急性期表现！也就是所谓的：de-winter综合征。 陈沧说出来这句话之后，两人顿时蒙了一下！ 葛怀听见这个词语以后，也是稍微顿了顿，有些眼熟啊！ 因为这种心电图国内很少总结，是荷兰鹿特丹心内科医生de-winter等人通过回顾性研究1532例左前降支近端闭塞的急性冠脉综合征心电图，发现30例患者并没有出现典型的st段抬高，于是研究之后，发现了几种特殊的心电图波形，随后以论文形式发表到了《新英格兰医学杂志》。 这就是所谓的de-winter综合征！ 不过这种综合征出现时间尚短，在国内文献上可能查阅到的并不是很多，所以很多大夫不是很了解。 而孟熙被陈沧这么一提醒，顿时脸色一变，de-winter？ 对！ 很像！ 很可能就是！ 想到这里，孟熙连忙拿过心电图的单子继续对比看了起来。 孟熙越看越是心惊，越看越是心慌。 转身看着葛怀，连忙说道：“葛大夫，赶紧下医嘱，完善相关检查，准备签字……尽快……” 如果确诊了，然后就是及时行冠脉介入治疗，开通梗死相关血管，抢救存活心肌已经势在必行了！ 目前心肌梗死溶栓指征主要是根据st段抬高幅度、是否新发完全性左束支阻滞来定义的，de winter综合征虽然是前将支近端完全或次全闭塞，但心电图并无符合溶栓治疗适应症。 理论上而言，溶栓治疗可能有治疗效果，但现阶段仍为“超适应症”用药。纵观近年来国内外stemi指南里面，也未提及这类患者。 什么意思，任何疾病，在接受治疗的时候，都需要按照治疗的指证来。 而这种de-winter综合征，并不在溶栓治疗的指证内部，所以出了问题，就是医生的责任。 可是医疗本来就是发展中医学，谁就能保证不出问题呢？ 作为大夫就必须严谨的来行使自己手中的手术刀！ 葛怀一听这话，连忙起身开始了各种各样的安排！ 时间一分一秒流逝，陈沧跟着孟熙和葛怀忙起忙后！ 当冠脉造影的影像资料下来以后，三人顿时面色凝重起来！ 果然如此！ 真的是de-winter综合征！ 既然确诊了，接下来就需要紧急安排介入手术治疗。 孟熙风风火火带着团队对患者迅速开始了救治，一分一秒的时间都没有耽搁，到了十一点的时候，患者终于手术完毕。 手术顺利！ 一条鲜活的生命，就这样在得到了一次完美的救治。 三人不禁感慨万千！ 这个时候，陈沧耳边响起： 【叮！孟熙好感度 15！】 第292章 医生的压力在那里？（为盟主天上有坑加更1/3）（修） 患者被拯救了，三人也终于放松了下来。 陈沧也是松了口气，如果患者按照非st段抬高性急性冠脉综合征进行溶栓治疗，可能也有效。 但是，“可能”这个词语，真的不适合用在医疗领域！ 因为你的“可能”带来的，往往就是生命的不确定性！ 作为医务工作人员，我们必须要做出最佳的选择。 给患者一个最合适的诊断方案和治疗方案，不要因为医生的原因，耽误患者的诊治。 当然了，或许几年几十年以后，人们回过头来看，可能觉得我们现在治疗方案粗鄙不堪，十分落后，甚至有很多错我，但是这已经是我们现在能做的最好的了。 历史的长河就是这样慢慢的发展的。 任何一个领域都是在不断地否定和否定中进步。 每一个时代的医学，都是这个时代最宝贵的精髓和财富，他用最真诚的知识，为人们的健康保驾护航。 …… …… 听见系统的提示音想起来之后，陈沧稍微一愣！ 原来好感度是这么获得的？ 看来…… 今后自己刷好感度的大业就得靠征服孟主任开始了…… 想到这里，陈沧轻松了几分，似乎明白以后怎么去刷好感度了。 而孟熙出来以后，似乎有些疲乏，走到手术室外面的座椅旁，缓缓坐下，这个时候，她才松了口气，但是依然心有余悸…… 陈沧和葛怀见状，也陪着坐了下来。 大家有点累了。 紧张有序的抢救，比做什么都减肥，毕竟你看急诊科哪里有胖子？ 孟熙深吸一口气。 差一点…… 就差一点点…… 可能就会因为自己的一时的疏忽大意或者应该说是能力有限……给患者造成不可逆的损伤。 孟熙是一个在工作中对自己要求十分严格近乎苛刻的人，是一个在诊断治疗过程中追求完美的人，她最害怕的就是因为自己的学识浅薄在给患者救治的时候，因为自己的原因，对患者造成各种各样的不良后果。 可是今天，自己险些就发生了这样的事儿。 越想，孟熙就越是懊恼，甚至决定今天晚上回去以后，再加一个任务，多看看新的指南。 累点算什么？ 自己的职业做的就是和死神打交道的工作。 而我们的筹码是知识！ 但是对方的筹码，却是患者的生命。 我们的知识越多，才有可能赢得来对方的筹码。 想到这里，孟熙感激的看了一眼陈沧，认真的转身，说道：“陈沧！” 陈沧下意识看向孟熙：“孟老师？” 孟熙摘下口罩，眼神里满是复杂，认真说道：“谢谢你！” 陈沧一愣，摇了摇头，没有说话。 这件事能怪孟熙？ 他没有资格的。